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有关糖尿病的胰岛素治疗

发布时间:2017-06-13 11:41:09本文来源: 系统阅读次数:0

有关糖尿病的胰岛素治疗

一、胰岛素注射部位的选择
   注射胰岛素最合适的部位
   腹部:在肚脐两侧的一个手掌的距离内注射,越往身体两侧皮下层越薄,越容易扎至肌肉层。
   大腿外侧:只能由前面或外侧面进行大腿注射,内侧有较多的血管和神经分布。
   手臂外侧四分之一部分:臀部:
   二、不同胰岛素注射部位皮下组织厚度、吸收速度、吸收率
   男性:手臂:9 mm,75分钟,85%;腹部:14 mm,60分钟,100%;大腿:7 mm, 90分钟,70%
   女性:手臂:15 mm,75分钟,85%;腹部:23 mm,60分钟,100%;大腿:14 mm,90分钟,70%
   注射至肌肉层的危害
   1、加快胰岛素的吸收速度,导致体内血糖控制不稳定;2、增加疼痛感。
   注射至表皮层的危害:可能导致胰岛素渗出、疼痛或免疫反应
   三、胰岛素注射的方法
   1、注射时胰岛素的温度应接近室温,以避免过低的温度造成注射时的不适感。
   2、用酒精消毒注射部位后,应等到表皮上的酒精完全挥发后再进行注射,否则会引起注射部位的刺痛。
   3、将针头以90°或45°角、捏起皮肤的方式,快速地插入皮下层进行注射。
   4、注射前清洁双手。
   5、注射时胰岛素的温度应接近室温,以避免过低的温度造成注射时的不适感。
   6、如注射混悬型胰岛素时,需充分混匀。
   7、将注射笔放置在两手掌中间,水平滚动10次,通过肘关节和前臂上下翻动10次。
   注:以上操作过程必须重复数次,直至胰岛素转变成均匀一致的云雾状白色液体。
   8、注射前需排净药液和针头中的气体。
   四、胰岛素注射的注意事项
   1、药物选择正确;2、抽吸药物的注意事项;3、关注病人是否进餐    (主食>50g);
   4、注射时间:餐前(5分钟、15-30分钟);(睡前:22点)
   5、皮肤消毒的方法:75%酒精;6、用药后的观察:低血糖(头昏,心慌,出冷汗等)。
   五、重复使用注射工具的风险
   1、由于注射笔越来越广泛的应用,针头折断的事件越来越多。
   2、在进行患者教育时对重复使用笔用针头的态度。
   3、院内重复使用,势必侵犯患者的利益,造成医患纠纷。
   4、重复使用的针头会连在笔上保存,这样有很多弊端。
   5、皮下组织增生/硬结形成、皮下脂肪萎缩:1)、胰岛素吸收不好,血糖控制不良。
   2)患者所需胰岛素剂量加大,增加经济负担。3)影响外观形象,增大精神压力。
   六、针头重复使用的危害
   重复使用的患者通常会在注射后不卸下针头,在笔芯和外界间建立起了开放的通道,从而导致:1)细菌可通过针管进入笔芯,既污染了药液,也增加了患者注射部位感染的机会。2)温度升高时,胰岛素体积膨胀而从笔芯泄漏,浪费胰岛素并会改变混合胰岛素的浓度。
   七、如何解决:
   1、注射笔及针头由护士统一管理;2、在病房内护士必须规范操作,经常检查注射部位;3、经常进行患者教育,严禁说出可以使用几次的说法;4、与医生进行沟通,使医护人员说法一致,准确;5、通过言传身教,给患者正确的认识,以实现院内的一次性使用,并保证不会因此带来不必要的麻烦。
   八、胰岛素开瓶后应该使用多长时间?
   1、开瓶后胰岛素的使用时间受以下因素的影响:1)胰岛素的成份(超短效,常规,中效,长效,预混等);2)贮存容器:瓶装和笔芯;3)贮存环境(室温或冰箱);4)抽吸的次数和剩余的量;5)生产厂家;6)强调无菌和效能。
   2、若胰岛素瓶出现凝集块,结霜,沉淀或是变色,不能再使用。
   3、避免温度过高和过多的晃动,放在室温下的胰岛素不要和过热的物体放在一起以及避免阳光直射。
   4、储存地方和操作环境应达到标准,操作过程应严格遵守无菌技术操作原则。
   5、注射器抽吸胰岛素后放置不要超过10分钟,最好抽吸后立即使用。
   6、瓶装胰岛素开启后,建议冰箱中保存(2-8℃),不管胰岛素的类型,均不超过4周(我院药房要求保存20天)。
   7、正在使用的预充胰岛素注射器(笔芯)应该在低于25℃的室温下贮存,R和超短效的保存时间为28天,N的保存时间为7-14天,混合胰岛素的保存时间为10天。
   8、静脉用胰岛素(R和普通胰岛素),在每天抽吸小于9次,并在严格遵循无菌操作的原则及储存环境达标(温度2-8度)的条件下,使用48-72小时是安全的。

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