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肾脏内科成功开展内瘘球囊扩张技术

发布时间:2021-01-05 10:34:27本文来源: 肾脏内科阅读次数:0

20201230日,肾脏内科顺利为一名人工血管内瘘闭塞患者实施介入下球囊扩张技术,成功打通了血液透析患者的“生命线”。

维持性血液透析患者黄某人工血管闭塞,因管资源耗尽,极有可能因无法建立透析通路而不能继续行透析治疗,命悬一线。山穷水尽”之时,患者来到我院肾脏内科,经过团队仔细评估,决定立即为其安排急诊行DSA下球囊扩张术。

完善术前相关检查后,在何强主任医师、张渊主任医师、孟祥龙主治医师以及手术室护理人员的全力配合下,20时手术正式开始,21时手术顺利完成。患者术后内瘘血管震颤良好,透析顺利。急诊行DSA下球囊扩张术挽救了患者生命,减少了患者住院时间,减轻了患者医疗负担,提高了患者就诊体验感,受到了患者好评。

同一天,肾脏内科还在彩超室配合下为另一名人工血管内瘘狭窄患者实施超声引导下球囊扩张技术,成功解除该患者人工血管内瘘狭窄,延长了其人工血管使用寿命。  

血管通路失功是影响血透患者生存率的重要原因,在患者血液透析的前两年,因血管通路功能不良及相关并发症住院的比例高达 72%,因血管通路功能不良及相关并发症住院的人数占所有终末期肾病患者住院总数的 25%。血液透析患者生存期越来越长(5年存活率由20%逐渐提高到40%),“生命线”通路问题日益严峻: 1.生存期延长后透析通路容易失功;2.患者血管资源有限; 3.内瘘并发症尤其是中心静脉狭窄问题难以解决,因此,血管腔内治疗成为目前透析通路治疗新的突破和研究领域。

内瘘球囊扩张技术的手术创伤小,可以最大程度的保护血压透析患者的血管资源,不仅可以打通闭塞内瘘血管,还可以早期处理内瘘狭窄问题,规避内瘘闭塞风险。一般狭窄超过周围正常血管管径50%伴以下情况者,均有早期处理指征,如:内瘘自然血流量<500mlmin、不能满足透析处方所需血流量、透析静脉压升高、穿刺困难、透析充分性下降等。


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