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我科成功为外省复发精曲患者实施转流手术

发布时间:2019-11-11 09:01:15本文来源: 信息科阅读次数:0

       10月13日,国庆长假后的第一个周末,窦科主任的专家门诊来了一家三口,小伙子和他父母。小伙子的父亲操着北方口音说到“窦主任,可算找到您啦,我们可是慕名而来”,而且直接拿出了郑州某大医院的报告,上面写着“肠系膜上动脉与主动脉夹角20°,左肾静脉显著受压扩张”。窦主任明白了,又是一个胡桃夹综合征的患者来了。
       肠系膜上动脉由主动脉分支而来,左肾静脉走这个分支的夹角中穿过回到腔静脉。对正常人来说,这个夹角通常>40°,而如果<25°,很可能就有了胡桃夹综合征。单纯的胡桃夹综合征,如果没有特别的症状其实并不需要手术。然而,如果胡桃夹综合征同时合并了精索静脉曲张,就很适合我科特色的显微镜下左侧精索静脉结扎术+精索静脉与腹壁下静脉吻合转流术。这种术式,不仅处理了精索静脉曲张,而且很好的缓解了胡桃夹现象。
       这里要多讲一句,左侧精索静脉因为是垂直进入左肾静脉之后再汇入腔静脉,由于血流走直角比较费劲,因此左侧容易出现精索静脉曲张。又正是因为,左侧精索静脉进入的是左肾静脉,如果左肾静脉本身已经受压扩张(也就是有了胡桃夹现象),左侧精索静脉就更容易曲张。而精索静脉曲张,本身对育龄男性就很有影响。
       患者既是由外省慕名而来,一定也是听说了我科的特色手术。想到此,窦主任紧接着就询问了患者,有没有精索静脉曲张。患者果然有,但出乎窦主任的意料,他已经做过手术了?!
       窦主任进一步详细询问了病情。患者说到,他半年前就在河南做过了腹腔镜精索静脉结扎手术。但手术后仅仅3个月就已经复发,当地医院因为通过全国泌尿外科修复重建年会,了解了窦主任医师关于胡桃夹综合征所致的青少年精索静脉曲张微创手术的新认识,因此让患者作了进一步检查。
       没想到果然就有胡桃夹综合征。患者在网上通过其他病友了解到,全国能同时处理胡桃夹综合征和精索静脉曲张的只有几名医生,窦科主任是其中最好的之一,也因此不远万里来到了成都。
       将患者收治入院后,窦主任仍十分谨慎。腹腔镜精索静脉结扎手术,通常的结扎部位较高。如果上方的血流已经阻断,可能并没有机会进行转流手术。因此,患者入院后进一步完善了CT静脉重建,其中明显看到了左肾静脉受压,也明显看到了左侧精索静脉整支都明显增粗。窦主任因此判断,很有机会同时进行精索静脉显微结扎手术和精索静脉显微转流手术。
       10月14日下午,刚作为医疗行业代表在绵阳参加完省政府专家会议的窦科主任赶到医院为患者进行了手术。正如窦主任术前的判断,上方血流并未阻断。最终,历时约2小时,顺利完成了显微镜下左侧精索静脉与腹壁下静脉吻合转流术+左侧精索静脉显微结扎术。术后次日患者即正常活动,目前已经顺利出院。
       该术式患者受益高,但手术难度大,且精细,国内开展医院很少。窦科主任作为国内仅有的能完成该术式的专家之一,在做好手术的同时,也在积极与全国医生交流,互相宣传学习,让更多医生对精索静脉曲张有了深入认识。不仅服务于西南地区的患者,给外省市的患者也带来了福音。
       泌尿男科将继续秉承“全心全意为患者服务”的宗旨,感恩病人的信任,不忘初心,牢记使命,继续用技术和服务塑品牌,为更多的患者带去福音。

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